Hirdetés

Szoftverrel az egészségbiztosítási csalások ellen

Európában évente mintegy 56 milliárd euró tűnik el az egészségügyből csalás és korrupció miatt. Ennek megakadályozására, illetve az így keletkezetett veszteségek csökkentésére jött létre 2005-ben egy nemzetközi hálózat (EHFCN), amely egy hónapja együttműködésre lépett az üzleti analitikai szoftverek és szolgáltatások területén működő SAS-sal. A közös cél a bűnmegelőzés és bűnüldözés támogatása mellett a közvélemény, valamint az egészségügyi ellátók és biztosítók tájékoztatása az EHFCN tevékenységéről, illetve a SAS Fraud Framwork for Health Care alkalmazásáról.

„A McIntyre Hudson tanácsadó cég és az EHFCN közös idei jelentése szerint az egészségügyi szervezetek – szakterülettől függetlenül – pénzüknek 5.59 százalékát veszítik el az egészségügyi ellátásban előforduló csalások és hibák következtében. Ez elfogadhatatlan” – fogalmazott a bejelentéskor az EHFCN hamarosan hazánkba látogató elnöke, Paul Vincke.

Az egészségügyi ellátásra hivatott alapok megcsapolása a legkülönbözőbb módszerekkel történik: az ellátásra jogosulatlanok személyes adatainak meghamisításától az orvosságok túlfogyasztásán keresztül a felesleges vagy hatástalan kezelések felírásáig. A különböző csalástípusok és a korrupció közös vonása a szándékosság, az etikátlanság és a jogszerűtlenség. A SAS analitikai megoldása segíti az intézményeket a csalások megelőzésében és felderítésében.

„Az egészségügyi ellátásokban előforduló visszaélések mára már világszerte problémát jelentenek. Az általános közvélemény és a szervezett bűnözők figyelme egyaránt nő a téma iránt. Ebben a szektorban a károk mértéke százszor nagyobb, mint akár a bankkártyákkal való visszaélések esetében, a védekezésre fordított összegek ugyanakkor jóval alacsonyabbak. A tapasztalt bűnözői körök egyre inkább észlelik ezt, és világszerte az egészségügyi csalások felé mozdulnak” – nyilatkozta Julie Malida, a SAS egészségügyi csalásokkal foglalkozó részlegének igazgatója.

A téma kapcsán Paul Vincke, az EHFCN elnöke 2010 októberében látogat hazánkba a SAS Fórum Magyarország 2010 egyik vitaindító előadójaként.

  • Kapcsolódó cégek:
  • SAS

Azóta történt

Előzmények